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Pour répondre à ces limitations, le European Kidney Function Consortium (EKFC) a développé une nouvelle équation basée sur la créatinine, intégrant l’âge et le sexe, et rescalant la créatinine via une valeur Q spécifique à la population (la médiane de la créatinine sérique chez des sujets sains, selon l’âge et le sexe). L’équation EKFC adopte une approche « full-age spectrum », offrant une continuité de l’estimation à partir de l’âge de 2 ans jusqu’à un âge avancé. Dans des validations indépendantes, elle présente un biais moindre et une meilleure précision que la (nouvelle) formule de Schwartz et CKD-EPI(2009) chez les enfants et jeunes adultes.
| Age (years) | Scr/Q | Equation for GFR estimation (age, years) |
|---|---|---|
| 2-40 | < 1 | 107.3 x Scr/Q ⁻⁰·³²² |
| ≥ 1 | 107.3 x Scr/Q ⁻¹·¹³² | |
| > 40 | < 1 | 107.3 x Scr/Q ⁻⁰·³²² x 0.990⁽ᴬᵍᵉ⁻⁴⁰⁾ |
| ≥ 1 | 107.3 x Scr/Q ⁻¹·¹³² x 0.990⁽ᴬᵍᵉ⁻⁴⁰⁾ | |
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Scr: serum creatinine concentration.
Q value calculations for ages 2–25 years:
Q value calculations for ages > 25 years:
Scr and Q are reported in µmol/L (to convert to mg/dL, divide by 88.4). |
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La performance de l’équation EKFC dépend du choix approprié de la valeur Q. À partir de cohortes européennes et africaines, les Q suivants ont été déterminés :
Ces valeurs Q compensent les concentrations physiologiquement plus élevées de créatinine dans les populations présentant en moyenne une masse musculaire plus importante. Elles améliorent l’estimation en ajustant la biomarqueur elle-même (via Q) plutôt qu’en appliquant un facteur multiplicatif fixe. Dans les cohortes européennes et africaines, l’équation EKFC utilisant les Q appropriés est celle qui a obtenu les meilleures performances sur l’ensemble de la plage d’âge.
Il existe une variante EKFC utilisant la cystatine C, qui montre généralement une précision encore supérieure dans les cohortes pédiatriques. Cependant, son utilisation en pratique clinique reste limitée en Belgique en raison des critères stricts de remboursement (enfants 1–3 ans ou patients transplantés rénaux) et d’une standardisation analytique moins uniforme de la cystatine C par rapport à la créatinine.
À partir de decembre 2025, notre laboratoire rapportera automatiquement l’équation EKFC-créatinine dès qu’un dosage de créatinine est demandé. Dans des groupes de patients présentant des variations importantes de la masse musculaire, ou lorsque des décisions cliniques nécessitent une grande précision, une mesure directe du GFR ou un dosage complémentaire de cystatine C reste indiqué.
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