Valeur du DFGe : que révèle-t-elle sur votre fonction rénale ?
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Qu’est-ce que le DFGe ?
Le DFGe est une valeur obtenue à partir d’une analyse de sang qui permet d’estimer la capacité de vos reins à filtrer le sang. Vos reins éliminent les déchets et l’excès de liquide du sang et contribuent notamment à maintenir l’équilibre de l’eau et des sels dans votre organisme.
Les lettres eGFR correspondent à estimated glomerular filtration rate, soit le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe).
Le DFGe n’est pas mesuré directement, mais calculé à partir de la quantité de créatinine dans le sang, ainsi que de votre âge et de votre sexe. La créatinine est un déchet provenant principalement des muscles et éliminé par les reins. Ce calcul repose sur des formules validées à l’échelle internationale.
Que signifie votre valeur de DFGe ?
Plus le DFGe est élevé, mieux les reins filtrent généralement le sang.
Chez l’adulte, le DFGe est généralement classé comme suit :
| DFGe (ml/min/1,73m²) | Signification |
|---|---|
| 90 ou plus | filtration rénale normale ou élevée |
| 60 - 89 | filtration rénale légèrement diminuée |
| 45 - 59 | filtration rénale légèrement à modérément diminuée |
| 30 - 44 | filtration rénale modérément à sévèrement diminuée |
| 15 - 29 | filtration rénale sévèrement diminuée |
| moins de 15 | filtration rénale très sévèrement diminuée |
Une valeur inférieure à 90 ne signifie toutefois pas automatiquement que vous avez une maladie rénale. La filtration rénale diminue par exemple souvent avec l’âge.
Un DFGe compris entre 60 et 89 ne suffit pas non plus, à lui seul, à parler de maladie rénale chronique. Il faut également un autre signe de lésion rénale, par exemple une quantité accrue d’albumine (une protéine) dans les urines.
Un DFGe qui reste inférieur à 60 ml/min/1,73 m² pendant au moins trois mois répond en revanche à l’un des critères de maladie rénale chronique.
Que signifie un DFGe bas ?
Un DFGe bas signifie que les reins filtrent moins bien le sang. Plusieurs causes peuvent l’expliquer.
Une diminution de la fonction rénale peut par exemple survenir dans le cadre de maladies de longue durée, comme le diabète ou l’hypertension artérielle. Mais le DFGe peut aussi diminuer temporairement, par exemple en cas de déshydratation ou lors d’une maladie aiguë.
Une seule valeur anormale de DFGe ne signifie donc pas nécessairement qu’il existe des lésions rénales permanentes. Votre médecin répétera souvent l’analyse de sang après un certain temps et examinera l’évolution de votre fonction rénale.
Pourquoi les urines sont-elles également analysées ?
Le DFGe ne donne pas une image complète de la situation. Pour évaluer la santé des reins, il est souvent également important de vérifier la présence d’albumine dans les urines.
L’albumine est une protéine qui n’est normalement éliminée qu’en très faible quantité par les reins. Une quantité accrue d’albumine dans les urines peut être un signe précoce de lésion rénale, même lorsque le DFGe est encore normal.
C’est pourquoi les recommandations internationales préconisent d’évaluer à la fois le DFGe et la quantité d’albumine dans les urines lors de la recherche d’une maladie rénale chronique.
Le DFGe est-il toujours exact ?
Non. Le DFGe reste une estimation de la filtration rénale réelle. Comme le calcul repose généralement sur la créatinine, les facteurs qui influencent le taux de créatinine peuvent également avoir une incidence sur le DFGe.
Cela peut par exemple être le cas chez les personnes dont la masse musculaire est exceptionnellement élevée ou faible. Certains médicaments ou des changements survenant au cours d’une maladie aiguë peuvent également compliquer l’interprétation.
Que faire en cas de DFGe bas ?
Un DFGe anormal doit toujours être interprété en tenant compte de votre âge, de vos résultats sanguins antérieurs, de l’analyse d’urine, de vos éventuelles maladies, de votre alimentation et de vos médicaments.
Parlez donc à votre médecin généraliste si votre DFGe est plus bas que prévu ou diminue nettement. Il pourra déterminer si le test doit être répété et si des examens complémentaires sont nécessaires.
À retenir : une seule valeur de DFGe ne dit pas tout sur vos reins. Ce sont surtout son évolution dans le temps et les résultats de l’analyse d’urine qui permettent de déterminer s’il existe réellement une maladie rénale.
Références
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S)–S314. doi:10.1016/j.kint.2023.10.018.
- Inker LA, Eneanya ND, Coresh J, et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med. 2021;385:1737–1749. doi:10.1056/NEJMoa2102953.
- Inker LA, Schmid CH, Tighiouart H, et al. Estimating Glomerular Filtration Rate from Serum Creatinine and Cystatin C. N Engl J Med. 2012;367:20–29. doi:10.1056/NEJMoa1114248.